Abrasion (Zahnhartsubstanz)

Definition

Abrasion ist der mechanisch bedingte Verlust von Zahnhartsubstanz durch äußere Reibung. Häufigste Ursache ist keine Erkrankung, sondern alltägliche mechanische Belastung: vor allem beim Zähneputzen, seltener durch Gewohnheiten wie Nagelkauen oder das Halten von Gegenständen zwischen den Zähnen.

Das unterscheidet Abrasion von Zahnerosion (chemischer Säureangriff, ohne Reibung) und von Attrition (Zahn-zu-Zahn-Kontakt, etwa durch Knirschen).

Typisch sind keilförmige Defekte am Zahnhals, oft begleitet von einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Kalt- und Wärmereizen, sobald Dentin freiliegt. Nicht jeder keilförmige Defekt ist dabei ausschließlich durch Abrasion entstanden: Häufig wirken mehrere Prozesse zusammen, etwa Abrasion gemeinsam mit Erosion oder mit Abfraktion (durch Kaubelastung ausgelöste Mikrofrakturen am Zahnhals).

Kurz gesagt

Wie stark Abrasion auftritt, hängt nicht von einem einzelnen Faktor ab, sondern vom Zusammenspiel mehrerer: dem angewendeten Putzdruck, der Borstensteifigkeit der Zahnbürste und der Abrasivität der Zahnpasta. Erst die Kombination aus zu hohem Druck, harten Borsten und einer stark abrasiven Zahnpasta führt zuverlässig zu vermehrtem Substanzverlust.

Ein häufiger Irrtum

Ein niedriger RDA-Wert (Relative Dentin Abrasivity) wird häufig mit einer generell ‘sanften‘ Zahnpasta gleichgesetzt. Das greift zu kurz: RDA misst ausschließlich die Abrasivität gegenüber Dentin. Der Zahnschmelz wird separat über den REA-Wert (Relative Enamel Abrasivity) erfasst; beide Werte hängen nicht zwangsläufig zusammen. Eine Studie fand Zahnpasten mit sehr niedrigem RDA, aber gleichzeitig sehr hohem REA, und umgekehrt. Ein niedriger RDA-Wert allein garantiert also keine geringe Belastung für den Zahnschmelz.

Risikofaktoren

• Zu hoher Anpressdruck beim Putzen: gilt als einer der einflussreichsten Faktoren
• Horizontale, schrubbende Putzbewegungen statt sanfter, kreisender oder vertikaler Technik
• Harte oder mittelharte Borsten, besonders in Kombination mit hohem Druck
• Stark abrasive Zahnpasten, etwa bestimmte Whitening-Produkte
• Nicht-putzbedingte Gewohnheiten wie Nagelkauen, Fadenbeißen oder das Halten von Gegenständen zwischen den Zähnen

Was hilft

• Weiche Borsten verwenden und Putzdruck bewusst reduzieren
• Sanfte, nicht-schrubbende Putztechnik: eine Einweisung in der zahnärztlichen Praxis kann helfen
• Zahnpasta mit moderatem RDA-Wert wählen, insbesondere bei bereits sichtbaren Defekten
• Elektrische Zahnbürsten mit Andruckkontrolle können überhöhten Druck automatisch begrenzen
• Bei erkennbaren Defekten: zahnärztliche Abklärung, um weiteren Verlust frühzeitig zu begrenzen

Das Wichtigste auf einen Blick

• Abrasion entsteht durch äußere Reibung, meist beim Zähneputzen: anders als Erosion (chemisch) oder Attrition (Zahn-zu-Zahn)
• Putzdruck, Borstensteifigkeit und Zahnpasta-Abrasivität wirken zusammen, nicht ein einzelner Faktor allein
• Ein niedriger RDA-Wert bedeutet nicht automatisch eine insgesamt schonende Zahnpasta; der REA-Wert (Schmelz) kann unabhängig davon hoch sein
• Typisch sind keilförmige Defekte am Zahnhals, oft mit mehreren beteiligten Ursachen
• Weiche Borsten, moderater Druck und angepasste Putztechnik sind die wirksamsten Schutzmaßnahmen

Weiterführende Themen

Für das Verständnis dieses Themas ist auch Bruxismus relevant: Mechanischer Zahn-zu-Zahn-Kontakt trägt ebenfalls zu Zahnhartsubstanzverlust bei, wirkt jedoch über einen anderen Mechanismus als die hier beschriebene äußere Reibung.

KEERN Perspektive

Abrasion zeigt, dass sich Mundpflege nicht auf einen einzelnen Kennwert reduzieren lässt. Erst das Zusammenspiel aus Zahnpasta, Putztechnik, Druck und individueller Situation entscheidet darüber, wie schonend die tägliche Reinigung tatsächlich ist.

Bereits sichtbare Defekte am Zahnhals sollten zahnärztlich beurteilt werden, um die zugrunde liegende Ursache einzuordnen.