Plaque

Definition

Dentale Plaque ist eine Form des oralen Biofilms, die sich auf Zahnoberflächen und anderen festen, nicht abschilfernden Oberflächen im Mund bildet, etwa auf Implantaten, festsitzenden kieferorthopädischen Apparaturen oder Restaurationen. Je nach Menge, Reifegrad und Lokalisation kann Plaque sichtbar, anfärbbar oder nur mit einer Sonde nachweisbar sein.

Plaque besteht aus Mikroorganismen, Speichelbestandteilen und einer selbst produzierten extrazellulären Matrix. Die Biofilmmatrix und die organisierte Struktur etablierter Plaque können die Wirksamkeit chemischer antimikrobieller Wirkstoffe verringern. Deshalb bleibt die regelmäßige mechanische Biofilmkontrolle unverzichtbar; chemische Maßnahmen können sie in ausgewählten Situationen ergänzen.

Kurz gesagt

Dentale Plaque ist eine Form des oralen Biofilms, je nach Reifegrad und Menge sichtbar oder unsichtbar. Ihre Bildung ist ein physiologischer, kontinuierlicher Prozess. Eine über längere Zeit unkontrollierte Ansammlung erhöht jedoch das Risiko für Karies und Gingivitis. Regelmäßige mechanische Entfernung unterbricht diesen Prozess und ist die zuverlässigste bekannte Maßnahme zur Kontrolle.

Wie Plaque sichtbar wird

Nach der Reinigung bildet sich rasch eine proteinreiche Pellikel auf der Zahnoberfläche. Mikroorganismen lagern sich anschließend an dieser Schicht an und beginnen mit dem Wiederaufbau des Biofilms. Ein auf diese Weise entstandener, früher Biofilm ist mit bloßem Auge oft kaum zu erkennen.

In der zahnärztlichen Praxis wird Plaque deshalb mit Färbemitteln (Anfärbetabletten oder -lösungen) sichtbar gemacht: ein einfaches, seit Jahrzehnten etabliertes Verfahren, das auch zu Hause zur Selbstkontrolle genutzt werden kann.

In der zahnmedizinischen Forschung wird die Plaquedicke am Zahnfleischrand häufig mit einem standardisierten Index erfasst, der seit den 1960er-Jahren als Referenz dient und bis heute in klinischen Studien verwendet wird.

Von Plaque zu Zahnstein

Wird Plaque über längere Zeit nicht ausreichend entfernt, kann sie durch Einlagerung von Mineralien aus Speichel oder Sulkusflüssigkeit verhärten und sich in Zahnstein umwandeln. Zahnstein ist nicht mehr durch Zähneputzen entfernbar und erfordert in der Regel eine professionelle Entfernung. Seine unregelmäßige Oberfläche bietet zudem eine plaqueretentive Fläche und kann die wirksame Reinigung zusätzlich erschweren: ein Kreislauf, der die Bedeutung frühzeitiger und regelmäßiger Entfernung unterstreicht.

Praktische Kontrolle

• Tägliche mechanische Entfernung (Zähneputzen, mindestens zweimal täglich) ist die zentrale Maßnahme
• Für die Reinigung der Zahnzwischenräume sind in der Regel zusätzliche Hilfsmittel erforderlich. Ob Zahnseide, Interdentalbürsten oder andere Hilfsmittel geeignet sind, hängt von Anatomie, klinischer Situation und manuellen Fähigkeiten ab
• Mundspülungen können die mechanische Reinigung ergänzen, ersetzen sie jedoch nicht
• Bereits mineralisierte Ablagerungen können durch häusliches Zähneputzen nicht zuverlässig entfernt werden und erfordern in der Regel eine professionelle Entfernung. Ob und in welchen Abständen weitere professionelle Prophylaxemaßnahmen sinnvoll sind, richtet sich nach dem individuellen Befund

Das Wichtigste auf einen Blick

• Dentale Plaque ist eine Form des oralen Biofilms auf Zähnen und anderen festen Oberflächen im Mund
• Je nach Reifegrad und Menge kann Plaque sichtbar, anfärbbar oder nur mit der Sonde nachweisbar sein
• Die Bildung beginnt an einer proteinreichen Pellikel, die sich rasch nach der Reinigung auf der Zahnoberfläche bildet
• Die Bildung eines frühen Biofilms ist physiologisch; problematisch wird eine langfristig unkontrollierte Ansammlung
• Unentfernte Plaque kann zu Zahnstein mineralisieren, der in der Regel eine professionelle Entfernung erfordert
• Regelmäßige mechanische Entfernung bleibt die zuverlässigste bekannte Kontrollmaßnahme; welches Hilfsmittel für die Zahnzwischenräume geeignet ist, sollte individuell abgestimmt werden

KEERN Perspektive

Plaque ist für KEERN die täglich sichtbare Seite eines größeren Zusammenhangs: des oralen Ökosystems, das im Begriff Biofilm ausführlicher beschrieben wird. Die Kontrolle von Plaque ist deshalb kein isoliertes Ziel, sondern Teil eines Ansatzes, der das orale Gleichgewicht insgesamt im Blick behält, nicht die vollständige Entfernung jeglichen mikrobiellen Lebens.